Conform Digi24: Fraude și ineficiență în sistemul de sănătate: Dezvăluiri șocante de la șeful CNAS
Sistemul de sănătate din România se confruntă cu pierderi financiare semnificative, atât din cauza fraudelor directe, cât și a unor mecanisme de finanțare ineficiente. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, a declarat la Digi24 că au fost identificate cazuri concrete de servicii medicale raportate pentru pacienți decedați sau internări fictive, subliniind o problemă gravă de management al fondurilor publice.
Aceste cheltuieli nejustificate pot fi împărțite în două mari categorii: furturi propriu-zise, estimate de literatura de specialitate la 5-10% din bugetul total, și utilizarea ineficientă a resurselor pe anumite segmente ale asistenței medicale. Șeful CNAS a punctat că aceste furturi, într-un sistem cu un buget de 18 miliarde de euro, reprezintă sume considerabile.
Mecanisme de finanțare care duc la risipă
O problemă majoră identificată de Horațiu Moldovan vizează finanțarea spitalelor, în special prin intermediul așa-numitelor „influențe salariale”. Acest mecanism, introdus inițial pentru a acoperi creșterile salariale din sistem, a ajuns să depășească suma alocată serviciilor medicale efective. Președintele CNAS susține că serviciile furnizate de spitalele din România sunt decontate la valori mai mici decât costurile reale, iar diferențele sunt acoperite prin metode paralele de finanțare, ceea ce conduce la o cheltuială pasivă. „Avem 17 miliarde de lei pentru servicii în spitale și peste 17 miliarde de lei doar completări, influențe salariale,” a explicat Moldovan, subliniind că finanțarea devine legată de numărul de angajați, nu de activitatea efectivă.
Internări și consultații fictive, o realitate cruntă
Controalele efectuate de casele de asigurări de sănătate au scos la iveală nereguli grave, precum internări nejustificat de lungi și servicii medicale raportate pentru pacienți care nu le-au primit. Au fost semnalate cazuri în care pacienții, după o simplă vizită la urgențe, se trezeau cu internări fictive de 5-7 zile în sistemul informatic. Acest lucru permite unităților medicale să încaseze sume necuvenite pentru servicii nefrecventate.
Un mecanism de fraudă descoperit viza pacienți vulnerabili, care erau internați și consultați fictiv, fiind programați repetat în sistem. Ulterior, consultațiile erau raportate automat către CNAS. Descoperirea acestor fraude a fost surprinzătoare: „Au uitat un amănunt, zic eu foarte important, să întrebe dacă pacienții mai sunt în viață și așa i-am descoperit,” a precizat Horațiu Moldovan, confirmând că persoane decedate figurau în evidențe ca beneficiind de investigații medicale.
Șeful CNAS a criticat și modul în care sunt stabilite prețurile medicamentelor și modul în care acestea ajung pe listele de compensare. El consideră că Ministerul Sănătății și Agenția Națională a Medicamentului iau deciziile, în timp ce CNAS, instituția plătitoare, are un rol pur pasiv. „Nu este normal,” a concluzionat Moldovan.
Sursa: Digi24
